No combate à obesidade, a cirurgia bariátrica – também conhecida como cirurgia de redução de estômago – é a ferramenta mais poderosa contra obesidade e suas doenças associadas e suas diversas complicações para a saúde.
Um procedimento seguro e cujas técnicas vêm se aprimorando continuamente. Ainda assim, em um número bastante reduzido de casos, se faz necessária a cirurgia revisional bariátrica, uma nova operação para corrigir a intervenção prévia ou modificar a técnica utilizada.
Casos em que é indicada a cirurgia revisional bariátrica
Entre os principais motivos para a realização da revisão bariátrica estão:
1. Reganho de peso, podendo ocorrer por dilatação do reservatório gástrico (compartimento ou bolsa criados no estômago), anastomose (reconstrução do trato intestinal após a retirada de uma parte) alargada ou mesmo mudanças nos hábitos alimentares.
2. Complicações estruturais, a exemplo de fístulas, estenoses ou úlceras que não acabam resolvidas pelo tratamento clínico.
3. Síndrome de Dumping grave, marcada por sintomas como náuseas, diarreia ou tontura intensos, que não melhoram com ajustes na alimentação.
4. Deficiências nutricionais graves, quando a reposição de nutrientes fica bastante comprometida pela má absorção, prejudicando o organismo.
5. Refluxo gastroesofágico severo, especialmente quando a cirurgia bariátrica é realizada com a técnica de gastrectomia vertical (sleeve).
Em qualquer dos quadros, é indispensável uma análise médica bastante criteriosa para avaliar as condições em que a pessoa se encontra e quais resultados se pretende alcançar.
Tipos de cirurgia revisional bariátrica
A técnica escolhida para a revisão bariátrica vai depender das necessidades do paciente:
Sleeve para bypass gástrico
O primeiro procedimento envolve a remoção de parte do estômago, sendo então modificado para um desvio diretamente para o intestino. Indicado para refluxo severo ou falha na perda de peso.
Bypass gástrico para derivação biliopancreática
A derivação consiste de grampeamento que mantém a saída natural do estômago enquanto desvia a maior parte do intestino delgado. Sua indicação é para perda de peso insuficiente ou para diminuir a absorção dos alimentos.
Revisão do bypass gástrico
Pode envolver o estreitamento da anastomose feita anteriormente ou até mesmo a conversão para outro procedimento diferente.
Revisão Endoscópica
Com auxílio de endoscópio para visualização interna, são realizadas suturas para redução do reservatório gástrico ou do diâmetro da anastomose.
Cuidados necessários para a cirurgia revisional bariátrica
A revisão bariátrica pode ser considerada um procedimento mais delicado que a cirurgia anterior, por isso mesmo requisitando um planejamento ainda mais detalhado.
Antes e depois, é indispensável todo e qualquer suporte de profissionais como médicos, nutricionistas, psicólogos, educadores físicos e quem mais puder contribuir para que a obesidade seja superada de vez.
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